我國全力阻擊德爾塔!專家表示:未來兩周非常關鍵

受訪專家:武漢大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授 楊占秋 □武漢大學健康學院預防醫學系教授 譚曉東

本報記者 張 健 任琳賢 □本報駐印度、意大利特派記者 胡博峰 葉 琦

自7月20日以來,南京祿口國際機場、張家界景區、常德游船、揚州棋牌室、從宜昌開往南京的D3078次動車……相繼成為新冠疫情流調的關鍵詞。目前,國內數十個城市出現散發疫情,就連剛剛經歷極端暴雨天氣的河南,又立刻投入到抗疫的洪流中。一時間,國內疫情防控形勢再次緊張起來,二十多個省份發出提醒:非必要不離省。更令人揪心的是,此次疫情傳播擴散的罪魁禍首——新冠病毒的變異毒株“德爾塔”,它的病毒載量更高,傳播速度更快,對人體適應力更強,防控難度也更大,阻擊“德爾塔”,迫在眉睫。

國內疫情呈“多中心”散發

根據8月2日江蘇省南京市疫情防控新聞發布會的通報,自本輪疫情發生以來,南京市已進行三輪全市大規模新冠病毒核酸檢測,累計報告本土確診病例215例,感染病毒均屬于德爾塔變異毒株。據介紹,疫情最早經南京祿口機場輸入,感染者主要集中在祿口機場及周邊區域,但隨著人員流動,據不完全統計,江蘇省內的揚州、淮安、宿遷、無錫,省外的遼寧省沈陽、大連,廣東省中山、珠海,四川省瀘州、綿陽,山東省煙臺等地,都出現了南京祿口機場相關聯病例。

張家界景區也是此次疫情擴散的“次傳播中心”。國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會介紹,湖南省張家界是近期除南京以外感染和傳播人數較多的重點疫點。自7月29日以來,張家界累計發現本土新冠確診病例10例,由于正值旅游旺季,僅在一場有2000多人聚集的“魅力湘西”演出中,就有多名觀眾確診。目前,湖南省內的益陽、常德、寧鄉、株洲、湘潭,省外的北京市、遼寧省大連、四川省成都、寧夏回族自治區銀川、湖北省武漢等地均發現了張家界相關聯病例。中國疾控中心研究員馮子健表示,初步判斷,張家界的首發病例也與南京祿口機場的疫情相關。

因暴雨極端天氣受災的河南最近雪上加霜。根據8月1日河南省新冠肺炎疫情防控新聞發布會的通報,由于境外入境人員定點收治醫院鄭州市第六人民醫出現院內感染,全省包括鄭州、駐馬店、商丘等地共出現30多例本土確診病例和無癥狀感染者。目前疫情仍處于流行前期,再加上全省處于災后恢復階段,防控形勢極為嚴峻。

截至記者發稿時,全國已有16個省份28個城市報告本土新增病例或無癥狀感染者。在剛剛過去的7月,本土確診病例超300例,幾乎相當于此前五個月的總和。與此前廣州、瑞麗的本土疫情一樣,這波疫情中,明確基因測序的病毒株均為德爾塔毒株。

國外“德爾塔”也興風作浪

目前全球許多國家的新冠疫情“主角”都是德爾塔毒株。世界衛生組織指出,截至7月30日(日內瓦時間),德爾塔這種最初在印度發現的變異毒株已經在132個國家和地區出現。到目前為止,全球已出現四種令人擔憂的變異毒株——除了“德爾塔”,還有發現于英國的“阿爾法”,發現于巴西的“伽馬”,發現于南非的“貝塔”——只要病毒繼續傳播,就會出現更多的變異。

德爾塔毒株肆虐,印度首當其沖。印度衛生部門統計數據顯示,印度單日新增新冠確診病例在7月26日降至3萬以下,這是4個多月以來的最低值,但此后接連4天迅速回升至日增4萬例以上。受此影響,不久前剛剛決定取消封鎖措施的喀拉拉邦政府不得不再次發布聲明,決定自8月1日起重新封鎖。7月31日,《今日印度》報道稱,由28個印度頂尖實驗室組成的國家新冠病毒遺傳學研究聯盟發現,對46124個新冠病毒樣本進行基因測序的結果顯示,17169例是德爾塔毒株,還有70例為疑似傳染性更強的“德爾塔+”變異毒株?!队《葧r報》日前的一篇報道警告稱,雖然數據表明疫苗可有效降低重癥率和致死率,但德爾塔毒株對疫苗接種者仍有很強攻擊力和傳染性。

在歐洲國家,德爾塔毒株也基本占據疫情發展的“主導”地位。早在7月下旬,世界衛生組織歐洲辦事處和歐洲疾控中心就公布數據稱,在今年6月28日至7月11日期間,該地區28個國家中,德爾塔毒株已成為其中19個國家的主要傳播毒株,占比達68.3%,此前占主導地位的阿爾法毒株占比已降至22.3%。德爾塔毒株在今年8月的感染率可能會高達90%,一旦沒有做好防控措施,疫情很有可能會在短時間內卷土重來。7月30日,意大利《24小時太陽報》報道,目前意大利八個大區的德爾塔毒株占比幾乎達到新增病例的100%。據悉,同樣處于旅游旺季的意大利,自2021年7月以來,有大約1700萬人預定了旅游行程,但因為“德爾塔越來越可怕”,大約580萬游客取消了行程。

亞洲國家也不例外,多國因德爾塔毒株主導的新增病例創了新高。其中,馬來西亞7月31日新報告17786例新冠感染病例,創下單日感染人數新高;泰國7月31日報告了18912例,創下日新增紀錄新高。韓國中央應急處置本部官員表示,鑒于德爾塔毒株傳播力更強和7月以來病例增速加快等因素,韓國第四波大流行距離到達拐點仍需一段時間,防疫部門預測,若按當前傳播形勢發展,本土德爾塔毒株感染率或將超過50%。正在冒著疫情舉行奧運會的日本,截至8月1日,已連續5天日增確診病例超3000例,其中德爾塔毒株感染人數在不斷增加。日本放送協會報道,截至8月1日,東京奧運會相關人員的新冠感染者總數也已增至259人。東京奧組委新冠對策專家會議負責人岡部信彥在接受采訪時直言:“若新冠新增確診病例數迅速上升,并且嚴重影響到醫療系統的話,必須考慮終止東京奧運會?!?/p>

此外,美國疾病控制和預防中心數據顯示,目前全美近90%的地區新冠確診病例數都在攀升,德爾塔毒株導致的確診病例估計占近期全美新增確診病例的83.2%。

“德爾塔”究竟多危險

“與以往主要流行的其他變異毒株相比,德爾塔毒株是多個位點突變?!蔽錆h大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授楊占秋告訴《生命時報》記者,冠狀病毒的特點是,變異位點越多,就越可能形成一個新的亞型。如果冠狀病毒出現新亞型,可能會引起新的大規模暴發流行,這是未來我們需要高度關注的重點之一。就現在“德爾塔”變異位點情況來說,雖然還不能成為新亞型,但其危險程度不低。我們需要關注以下四方面問題:

傳播速度快。此前廣州疫情中“吃早茶傳染鏈”中,最快的感染當天就發病。從各地情況看,短短10天內,病毒就傳了五六代,傳播速度明顯加快。美國一項研究稱,德爾塔毒株的傳染力超過了埃博拉、天花、中東呼吸綜合征、流感等各類病毒。

潛伏期縮短。此前的新冠病毒感染后,潛伏期為7天左右,而感染德爾塔毒株后,潛伏期為3天左右,縮短了一半。

病毒載量大。廣東省疾控中心研究人員發表在《自然》科學雜志上的一項追蹤62名德爾塔毒株感染者的研究稱,在感染德爾塔毒株的病例體內,病毒承載量比原始株多出了1260倍。同時,病毒在體內存活時間,也就是病毒持續陽性時間也比以前變長。

有免疫逃逸的可能。研究顯示,德爾塔毒株有逃避機體免疫系統的可能。病毒感染機體后,免疫系統會首先甄別、識別并消滅入侵的病毒;如果病毒逃避了免疫系統,就會引起感染、發病。而德爾塔毒株具有L452R和P681R基因突變,其中L452R突變可增強病毒逃避抗體的能力;德爾塔毒株還具有E484Q位點突變,可導致其部分免疫逃逸。

武漢大學健康學院預防醫學系教授譚曉東告訴《生命時報》記者,當前無癥狀感染者比較多,再加上上述特點,是導致此次疫情迅速蔓延的根本原因。國務院聯防聯控機制綜合組江蘇工作組醫療救治組專家、東南大學副校長邱海波在媒體采訪中提醒,德爾塔毒株感染后的臨床特征與以往出現不同,早期癥狀特別不典型,發燒癥狀比例較低,很多患者僅表現為乏力、嗅覺障礙、輕度肌肉酸痛等,導致很多人并沒有第一時間就診。江蘇省新冠肺炎疫情防控專家組中醫專家、江蘇省中醫院呼吸科主任中醫師史鎖芳告訴《生命時報》記者,再有一周左右,大量輕癥患者就可以出院,臨床上輕癥和普通型患者較多,重癥患者都是有基礎疾病的人群,病情總體都不太重。

阻擊“德爾塔”,我們該怎么做

“病毒變異還不會停止,但不一定會流行起來,不必恐慌?!睏钫记镎f,人類自20世紀30年代發現冠狀病毒以來,在近100年的歷史中,冠狀病毒家族始終在不斷發生變異,早先的病毒主要是引起上呼吸道感染,像感冒一樣的癥狀。近幾十年發現的冠狀病毒,如非典、中東呼吸綜合征和新冠病毒等都是引起下呼吸道感染(肺炎),引發的癥狀更加嚴重,所以目前看病毒變異還不會停止,有可能出現更強的毒株,但病毒變異需要一個過程,不一定馬上出現,再加上它若是適應不了生存環境的話,不一定造成流行。

“經過這次南京、張家界等多地疫情的考驗,我們的整體防御體系會進行新一輪加強和改進?!弊T曉東說,疫情防控措施會始終落后于病毒變異速度,這并不是說我們以前的措施失效,畢竟病毒的傳播途徑沒有改變。接下來兩周十分關鍵,我們要把南京疫情波及的人員全部找出來,控制疫情擴散。因為此次疫情波及多個省市,無癥狀感染者較多,近1~2周內新增的確診患者,可能都屬于南京德爾塔毒株傳播鏈條的延伸,各省市需通過查核酸或抗體、流調等各種方式,在8月中旬前把這波疫情的傳播鏈徹底阻斷。

另外,我們要緊跟變異毒株的新特征進行針對性防控改進。

第一,在外防輸入環節,對醫護人員、口岸和機場工作人員等人群盡早啟動新冠病毒抗體水平檢測,并考慮接種第三針強化疫苗。因為除了管理和個人防護外,我們需要關注這些高危人群和重點人群是否可能有體內抗體水平下降的情況,不能讓他們在病毒面前“裸奔”。例如,以色列和土耳其等國家為應對德爾塔毒株流行,已經開始給人群接種第三針疫苗。

第二,內防反彈環節中,核酸檢測周期要縮短?,F在所有醫院醫務人員每隔兩周檢測一次核酸,社區工作人員每隔一個月檢測一次核酸,這個間隔周期應對德爾塔毒株已經不夠,日常核酸例行檢測周期應縮短至一周,甚至更短。例如,此次河南疫情主要發生在醫院內部,也與檢測周期過長有一定關系。

第三,全面推進疫苗接種,加強對中小學生群體的綜合觀測。國務院聯防聯控機制新聞發布會上介紹,任何一款疫苗都不是100%預防感染的,但總的判斷,目前各種變異株仍然是在現在疫苗可控范圍之內的。中國工程院院士鐘南山也表示,我國需要83.3%的接種率才能達到群體免疫,基于今年5月廣州德爾塔變異株引發疫情的研究,國產疫苗對中度、輕度、無癥狀感染者的保護效果分別為76.9%、67.2%、63.2%,對重癥患者的保護效果為100%。因此,當前必須盡快推進疫苗接種的普及。譚曉東說,此次南京新增7名兒童感染,最小才8個月,也就是說,兒童已成為易感人群。相對于已經打了疫苗的成年人來說,還未接種疫苗的兒童和青少年是高危人群,需要加強關注。

第四,戴好口罩,別扎堆聚集。接下來兩周是此次國內疫情防控的關鍵時期,作為個人,防控意識絕不能松懈,日常公共場合下,一定要規范佩戴口罩、勤洗手,不要因為天氣炎熱就馬虎大意;近期不要外出或扎推聚集;沒接種疫苗的成年人盡快去接種,全國多地正陸續開展兒童青少年疫苗接種工作,家長們要多加配合,盡量給孩子接種,加強免疫?!?/p>

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